Fibrilación auricular del corazón: causas y métodos de tratamiento.

La fibrilación auricular es una de las formas más comunes de trastorno del ritmo cardíaco. Otro nombre para la patología es la fibrilación auricular.

En presencia de esta enfermedad, una persona se queja de ataques repentinos de taquicardia. En estos momentos, le parece que el corazón está a punto de "saltar del pecho". Algunas veces son posibles otras sensaciones, como si el corazón se detuviera por unos segundos, después de lo cual comienza a latir con fuerza. Durante el período de "desvanecimiento" del corazón, las manos de una persona comienzan a temblar, siente una fuerte debilidad y temblor en todo su cuerpo.

La enfermedad se caracteriza por fuertes interrupciones en el trabajo del músculo cardíaco. Las aurículas dejan de contraerse normalmente, en su lugar, "tiemblan", lo que resulta en una disminución en la cantidad de sangre que entra en los ventrículos. A veces comienzan a producir una vibración arrítmica, lo que hace que una persona tenga ataques infundados de miedo, ataques de pánico y un fuerte deterioro en la condición general.

La fibrilación auricular se acompaña de frecuentes ataques de taquicardia, lo que conduce a una falta aguda de aire, dificultad para respirar y vértigo. A veces náuseas y ganas de vomitar posteriores. En algunos pacientes, estas dolencias causan síncope - pérdida de conciencia a corto plazo. Al igual que muchas otras enfermedades cardíacas, la fibrilación auricular tiene una estrecha relación con la edad del paciente. El riesgo de desarrollar patología aumenta significativamente después de que el paciente alcanza los 40 años de edad, pero los episodios de la enfermedad se vuelven especialmente fuertes a los 70-80 años.

Que es

Por fibrilación auricular implica una violación de la función contráctil del músculo cardíaco causada por la desorganización de la actividad auricular. Esta patología se caracteriza por un aumento repentino en la frecuencia cardíaca, hasta 600 latidos por minuto.

Al mismo tiempo, la cantidad de contracciones ventriculares y auriculares también se vuelve arrítmica, es decir, estos procesos no coinciden entre sí en el tiempo.

¿Por qué se desarrolla la fibrilación auricular?

Las causas de la fibrilación auricular se dividen en 2 grupos:

  • Cardiaco, directamente relacionado con el trabajo del corazón;
  • extracardíaco - otros factores, debido al impacto de que hubo una violación de la función contráctil del músculo cardíaco.

Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de estos grupos.

Causas cardiacas de la ma

Este grupo de causas de fibrilación auricular incluye:

  • condiciones postoperatorias;
  • enfermedades de las arterias coronarias del corazón;
  • hipertensión arterial persistente;
  • defectos cardíacos (congénitos y adquiridos);
  • miocardiopatía

Hay muchas más causas extracardíacas de la fibrilación auricular.

Causas extracardíacas de la MA

Este grupo incluye:

  • Intervenciones quirúrgicas previas en el área del corazón;
  • enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, tirotoxicosis, etc.);
  • procesos obstructivos que ocurren en los órganos del sistema respiratorio, y que tienen una naturaleza crónica;
  • patologías virales;
  • enfermedades del tracto gastrointestinal;
  • Enfermedades causadas por alteración de la función del sistema nervioso central.

Los factores que predisponen al desarrollo de la fibrilación auricular también pueden ser:

  • medicación no controlada;
  • terapia antibiótica;
  • síndrome de fatiga crónica;
  • estrés frecuente
  • arrebatos emocionales;
  • ejercicio excesivo
  • abuso del alcohol;
  • tabaquismo excesivo
  • Abuso del café y otras bebidas que contienen cafeína en grandes cantidades (por ejemplo, la llamada "energía").

La fibrilación auricular puede ocurrir no solo en pacientes de edad avanzada, sino también en personas jóvenes. En este caso, podemos hablar sobre el desarrollo de patologías como el prolapso de la válvula mitral. Dicha enfermedad está latente en la mayoría de los casos, por lo que solo se puede detectar durante los exámenes profilácticos.

Clasificación

La fibrilación auricular tiene sus propias variedades, según las cuales sus síntomas también difieren. La enfermedad se clasifica según los siguientes criterios:

  • curso clínico
  • La tasa de contracción de los ventrículos del corazón.

Considere estas formas de arritmia por separado.

Tipos de arritmias en el curso clínico.

La fibrilación auricular según la clasificación del curso clínico es:

  1. Paroxística Esta forma de fibrilación auricular se caracteriza por la aparición repentina de un ataque, cuya duración puede alcanzar los 6-7 días. Pero, como regla general, no dura más de un día. La condición patológica pasa independientemente y no requiere intervención médica.
  2. Persistente Esta forma de fibrilación auricular puede durar hasta 7 días. Se detiene solo tomando medicación.
  3. Crónico, que puede molestar al paciente durante un largo período de tiempo, sin sucumbir al tratamiento médico.

Incluso si la enfermedad es leve, no puede considerarse segura para la salud humana. ¡Cualquier falla en el trabajo del corazón conlleva una amenaza, por lo que es inaceptable ignorarlos!

Clasificación de MA para la frecuencia de contracción ventricular.

Si consideramos la clasificación de la fibrilación auricular de acuerdo con la frecuencia de las contracciones ventriculares, entonces puede ser:

  • bradisistólico, en el que la frecuencia ventricular se reduce a 60 latidos por minuto;
  • Normosistólica con una frecuencia de contracciones de 60 a 90 golpes / min .;
  • Tachysystolic cuando la frecuencia de las contracciones de los ventrículos del corazón supera los 90 latidos por minuto.

Los síntomas

Con bastante frecuencia, la fibrilación auricular puede ocurrir sin síntomas notorios, por lo que es casi imposible identificarla sin someterse a medidas especiales de diagnóstico instrumental. Como regla general, la detección de patología ocurre completamente por casualidad, durante el examen de la presencia de otras desviaciones en el estado de salud del paciente.

Si la arritmia aún se manifiesta, los signos de su aparición pueden ser los siguientes:

  • aumento repentino de los latidos del corazón, acompañado de pulsaciones de las venas del cuello;
  • debilidad, debilidad general;
  • fatiga
  • dolor de corazón, parecido al dolor de angina (sensación de presión en el corazón);
  • mareo sistemático;
  • falta de coordinación de movimientos en el momento del ataque;
  • dificultad para respirar incluso con esfuerzo leve y en un estado de reposo absoluto;
  • sudoración excesiva;
  • desmayo
  • síncope
  • poliuria.

Cuando la patología se vuelve crónica, el paciente ya no está atormentado por la incomodidad y otras sensaciones desagradables en la región del corazón. Poco a poco, la persona comienza a acostumbrarse a vivir con la enfermedad.

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico preciso, el paciente debe someterse a un examen médico especial. El esquema diagnóstico consiste en las siguientes actividades.

  1. Examen visual del paciente, durante el cual se puede establecer la presencia de la enfermedad subyacente que causó el desarrollo de la fibrilación auricular.
  2. Historial médico basado en quejas de pacientes.
  3. Estudios clínicos de orina y sangre. Tales procedimientos también ayudarán a identificar las patologías que pueden causar la IA.
  4. Análisis bioquímico de la sangre.
  5. Un electrocardiograma que ayuda a detectar disfunciones del corazón.
  6. Prueba hormonal.
  7. KhMEKG - monitoreo del cardiograma, realizado durante varios días por el método de Holter. El procedimiento ayuda a establecer con precisión los periodos en que se producen los destellos de arritmia, incluso si la condición del paciente no ha cambiado.
  8. Ecocardiografía, que ayuda a identificar cambios estructurales en el músculo cardíaco.
  9. Ecocardiografía transesofágica, que ayuda a detectar coágulos de sangre en las aurículas o en sus oídos. Se realiza insertando la sonda en el esófago del paciente.
  10. Radiografía de tórax.
  11. Prueba de carga realizada utilizando un simulador especial. Durante un ejercicio físico, el médico evalúa el trabajo del músculo cardíaco.

¿Cómo tratar la fibrilación auricular?

El tratamiento de la arritmia depende de su forma. Por lo tanto, los métodos de terapia utilizados en la MA paroxística, no son adecuados para detener la afección patológica en la forma crónica de la enfermedad.

Características del tratamiento de la fibrilación auricular paroxística.

En este caso, todos los esfuerzos están dirigidos a restaurar la frecuencia cardíaca sinusal. Si han transcurrido más de 48 horas desde el desarrollo del paroxismo, entonces la cuestión de una estrategia de tratamiento adicional se decide individualmente para cada persona. En este caso, debe tomar al menos 3 semanas después de tomar warfarina o medicamentos similares. Sin embargo, todas las medidas destinadas a deshacerse de la patología requieren la hospitalización obligatoria del paciente.

Los siguientes métodos se utilizan para restaurar el ritmo cardíaco:

  • farmacoterapia con procainamida, Korglikon, estrofantina (por vía intravenosa) y cordarona (oral);
  • tratamiento con fármacos que reducen la frecuencia cardíaca: betabloqueantes (carvedilol, nebilet, etc.), antiarrítmicos (propanorma, allapinina), antiplaquetarios (aspirina cardio, TromboAss, etc.);
  • Cardioversión, que se utiliza con la ineficacia de la terapia con medicamentos. Dicha manipulación se lleva a cabo en una unidad de cuidados intensivos especiales de cardiología y requiere la introducción de anestesia intravenosa. La técnica del procedimiento se basa en el uso de una pequeña descarga de corriente eléctrica, con la cual el médico "hace" que el corazón late al ritmo correcto.

Si los ataques de arritmia a menudo se repiten, un médico puede tomar dos decisiones:

  1. Traducir la forma paroxística de MA en una permanente, y sólo entonces tratar la patología.
  2. Conducir cirugía de emergencia.

Además de lo anterior, también hay otras técnicas, cuyo uso ayuda a deshacerse de la enfermedad. Hay otros enfoques con los que puede olvidarse de los síntomas desagradables durante mucho tiempo.

Terapia con warfarina y nuevos anticoagulantes.

Si se produce fibrilación auricular, a todos los pacientes, a excepción de las personas que han alcanzado la edad de 65 años, así como a los pacientes con bajo riesgo de desarrollar complicaciones, se les prescriben anticoagulantes orales. Como regla general, las tabletas se utilizan.

La ingesta de warfarina comienza con una dosis mínima de 2.5 mg, pero gradualmente aumentará a 5 mg. En este caso, el paciente debe someterse regularmente a estudios de control para evaluar la dinámica positiva del tratamiento, así como para comprender cómo el medicamento afecta la salud general del paciente. Si la capacidad para controlar el INR está ausente, al paciente se le pueden recetar otros medicamentos: aspirina o Klopidorgel.

Anticoagulantes bien conocidos como Dabigatran, Apixaban y otros, no se han considerado como novedades por mucho tiempo, por lo que se les conoce como anticoagulantes orales ordinarios. Esto no se puede decir de Edoksaban. Este medicamento ya ha pasado 3 fases de las pruebas clínicas. Pero, si bien no está registrado, su aplicación en MA no se lleva a cabo.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

El tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular tiene sus propios objetivos. Por ejemplo, si hay una enfermedad cardíaca que causó una arritmia, la cirugía cardíaca evita la aparición de nuevos brotes de la enfermedad. Aunque, por supuesto, no podemos excluir la posibilidad de recurrencia de la patología.

Por lo tanto, con otras patologías cardíacas, es más conveniente utilizar la ablación con láser. Se lleva a cabo en:

  1. Fibrilación auricular permanente, que se acompaña de insuficiencia cardíaca rápidamente progresiva;
  2. La ineficacia de la terapia antiarrítmica de drogas;
  3. Intolerancia a los medicamentos utilizados para tratar la IA.

La ablación por radiofrecuencia implica exponer las áreas enfermas de los atrios a un electrodo especial con un sensor de radio al final. El electrodo se inserta en la arteria femoral, pero antes de esto, se inyecta anestesia general al paciente. El proceso es controlado por la televisión de rayos x. El procedimiento es absolutamente seguro y el riesgo de lesiones se reduce al mínimo.

Implantación de marcapasos.

En algunos casos, el médico puede decidir presentarle al paciente un dispositivo especial, un marcapasos. Este dispositivo también se llama un controlador de frecuencia cardíaca artificial. Con él, puedes normalizar la frecuencia cardíaca.

Un marcapasos puede ser de una sola cámara (estimula solo la contracción auricular) y de dos cámaras (se estimula la estimulación de la aurícula y los ventrículos). Los dispositivos modernos pueden adaptarse fácilmente al ritmo de la vida de una persona, lo que le permite no pensar en la intensidad de la actividad física realizada. Además, el dispositivo recuerda todos los datos sobre las cargas que se han producido recientemente, sobre la base de que el médico podrá realizar cálculos y evaluar el trabajo del corazón del paciente.

Técnica de operación

La operación para la introducción de un marcapasos eléctrico se realiza en 7 etapas:

  1. El médico realiza una incisión en la piel de la parte inferior de la clavícula;
  2. Bajo un cuidadoso control de rayos X, se inserta un electrodo especial en el corazón;
  3. El médico prueba el trabajo de los electrodos;
  4. Los extremos de los electrodos insertados se fijan en el lugar correcto; Hazlo con la ayuda de puntas especiales en forma de gancho o sacacorchos;
  5. Se hace un surco en el tejido adiposo subcutáneo, donde posteriormente se colocará el alojamiento del marcapasos;
  6. El marcapasos implantado está conectado a los electrodos;
  7. El sitio de la incisión se sutura.

No piense que la instalación de un marcapasos afectará negativamente la calidad de vida del paciente. Por el contrario, en caso de fibrilación auricular, el dispositivo hace que el corazón sea más fuerte y duradero. Sin embargo, desde el momento de la cirugía, el paciente siempre debe recordar que está usando un dispositivo bastante complicado. Para no dañarse a sí mismo, deberá observar precauciones.

Reglas de poder

Dado que la arritmia suele ir acompañada de otras patologías del sistema cardiovascular, es muy importante seguir una dieta para prevenir nuevos ataques. Ayudará a evitar el estrés innecesario en el corazón, mientras que enriquece el cuerpo con vitaminas y minerales esenciales.

Para ello, debe excluirse de la dieta:

  • dulces
  • todos los productos que contienen azúcar (incluidas las frutas);
  • sales y productos salinos;
  • carne ahumada
  • encurtidos
  • salchichas
  • carnes grasas y pescado;
  • mantequilla grasa, margarina;
  • productos de panadería;
  • productos de confitería.

En lugar de alimentos "dañinos", se recomienda al paciente que coma más frutas y verduras, crudas, guisadas o al vapor. De esta forma, conservan todas sus propiedades beneficiosas y enriquecen el cuerpo con fibra, que es muy útil para el metabolismo normal.

Pronóstico de vida, complicaciones y consecuencias.

En la mayoría de los casos, las complicaciones de la enfermedad se producen debido al acceso inoportuno a un médico, así como debido al incumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Muchos pacientes, habiendo notado el primer progreso, suspenden el tratamiento o comienzan a tomar medicamentos a su discreción. Disnea, mareos, dolor en el corazón y ataques agudos de falta de aire: estas son las razones principales para acudir a un cardiólogo.

¿La fibrilación auricular está completamente tratada? No hay una respuesta única, porque depende de muchos factores.Los médicos dan el pronóstico más favorable para el tratamiento si se inició en una etapa temprana de desarrollo. Las complicaciones son posibles solo si los síntomas perturbadores de la patología se ignoraron durante mucho tiempo. Y no importa, conscientemente la persona descuidó la visita al médico o descartó la indisposición por la manifestación de fatiga o agotamiento físico. En este caso, la demora en visitar el consultorio del cardiólogo puede estar cargada de trombosis de los vasos del corazón.

Sin tratamiento para la fibrilación auricular, el pronóstico es extremadamente desfavorable. Un mal funcionamiento de las aurículas puede conducir a la progresión de la patología subyacente que causó el inicio de la fibrilación auricular. Las consecuencias de esto pueden ser impredecibles.

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