Hepatitis C - síntomas y tratamiento, primeros signos.

La hepatitis C es una enfermedad inflamatoria del hígado que se desarrolla bajo la influencia del virus de la hepatitis C. Una vacuna eficaz que podría proteger contra este virus aún no existe en la naturaleza, y no aparecerá pronto.

Es de dos tipos: agudo y crónico. En el 20% de los casos, las personas con hepatitis aguda tienen una buena probabilidad de recuperación, y en el 80% el cuerpo del paciente no puede superar el virus y la enfermedad se vuelve crónica.

La transmisión del virus se produce a través de la infección a través del torrente sanguíneo. Hoy en día, en el mundo hay 150 millones de personas portadoras de hepatitis C crónica, y cada año con un desenlace fatal, la hepatitis termina en 350 mil pacientes.

Básicamente, los primeros síntomas de la hepatitis C aparecen después de 30 a 90 días desde el momento de la infección. Es por eso que si se siente mal, apatía, fatiga y otros fenómenos que son inusuales para su cuerpo, entonces es mejor que vaya a un médico. Esto es necesario para que el médico pueda realizar un diagnóstico preciso y, sobre la base de ello, ha elegido el tratamiento más eficaz.

¿Cómo se transmite la hepatitis C?

Que es La infección se produce principalmente a través del contacto con la sangre de una persona infectada. La hepatitis C también se transmite durante los procedimientos médicos: recolección y transfusión de sangre, operaciones quirúrgicas y manipulaciones en el dentista.

La fuente de infección puede ser herramientas de manicura, tatuajes, agujas, tijeras, maquinillas de afeitar, etc. Si la piel o las membranas mucosas están dañadas, puede ocurrir una infección si entra en contacto con la sangre de una persona infectada.

En casos raros, la hepatitis C se transmite a través del contacto sexual. Las mujeres embarazadas infectadas tienen el riesgo de que el bebé también se infecte con el virus durante el parto.

Es más difícil llevar el virus:

  • abusadores de alcohol.
  • Personas que padecen otras enfermedades hepáticas crónicas, incluidas otras hepatitis virales.
  • Personas infectadas por el VIH.
  • Personas mayores y niños.

La enfermedad de la hepatitis C no se transmite en los contactos domésticos a través de abrazos, apretones de manos. Con esta enfermedad puede usar platos y toallas comunes, pero no puede usar artículos de higiene personal (maquinillas de afeitar, tijeras para uñas, cepillos de dientes). El mecanismo de transmisión de la enfermedad es solo hematógeno.

Los síntomas de la hepatitis C

En la mayoría de las situaciones, la hepatitis C viral avanza lentamente, sin síntomas marcados, permanece sin diagnosticar durante años y se manifiesta incluso con una destrucción significativa del tejido hepático. A menudo, por primera vez, a los pacientes se les diagnostica hepatitis C, cuando ya aparecen signos de cirrosis o cáncer hepatocelular de hígado.

El período de incubación para la hepatitis es de 1 a 3 meses. Incluso después del final de este período, el virus puede no manifestarse hasta que las lesiones hepáticas se vuelvan demasiado pronunciadas.

Después de la infección en el 10-15% de los pacientes, la autocuración se produce, el 85-90% restante desarrolla hepatitis C crónica primaria sin ningún síntoma específico (como dolor, ictericia, etc.). Y solo en casos raros, los pacientes desarrollan una forma aguda con ictericia y manifestaciones clínicas graves que, con una terapia adecuada, conducen a una cura completa del paciente para la hepatitis C.

Los primeros signos de hepatitis C en mujeres y hombres.

Durante mucho tiempo, los síntomas apenas molestan al paciente. En el período agudo, la enfermedad se manifiesta solo debilidad, fatiga, a veces se presenta bajo la apariencia de una infección viral respiratoria con dolores en los músculos y articulaciones. Estos pueden ser los primeros signos de hepatitis C en mujeres u hombres.

La ictericia y cualquier manifestación clínica de hepatitis se desarrollan en un porcentaje muy pequeño de personas infectadas (la llamada forma ictérica de la enfermedad). Y esto es realmente genial: los pacientes acuden de inmediato a especialistas y logran curar la enfermedad.

Sin embargo, la mayoría de las personas infectadas son portadoras de la hepatitis C en sus pies: con una forma anictérica, o bien no notan nada en absoluto, o descartan la indisposición por un resfriado.

Hepatitis crónica

La peculiaridad de la hepatitis C crónica es un síntoma latente o débil durante muchos años, generalmente sin ictericia. El aumento de la actividad de ALT y ACT, la detección de anti-VHC y el ARN del VHC en suero durante al menos 6 meses son los principales signos de la hepatitis C crónica. En la mayoría de los casos, esta categoría de pacientes se encuentra al azar, durante el examen antes de la cirugía, durante el examen médico, etc. .

El curso de la hepatitis C crónica puede ir acompañado de manifestaciones extrahepáticas mediadas por el sistema inmunitario, como crioglobulinemia mixta, liquen plano, glomerulonefritis mesangiocapilar, porfiria cutánea tardía, síntomas reumatoides.

La foto

En la foto daño hepático en el largo curso de la hepatitis.

Formas

Por la presencia de ictericia en la fase aguda de la enfermedad:

  1. Ictérico
  2. Anicterico

Para la duración del flujo.

  1. Agudo (hasta 3 meses).
  2. Prolongada (más de 3 meses).
  3. Crónica (más de 6 meses).

Por gravedad.

  1. Ligero
  2. Peso medio pesado.
  3. Pesado
  4. Fulminante.

Complicaciones

  1. Coma hepatico

Resultados

  1. Recuperacion
  2. Hepatitis crónica C.
  3. Cirrosis del hígado.
  4. Carcinoma hepatocelular.

Por la naturaleza de las manifestaciones clínicas de la fase aguda de la enfermedad, se distinguen la hepatitis C típica y la atípica. Son típicos todos los casos de la enfermedad, acompañados de ictericia clínicamente visible, y formas atípicas - anictéricas y subclínicas.

Etapas

La enfermedad se divide en varias etapas, dependiendo de qué tratamiento se prescribe.

  1. Agudo: se caracteriza por un flujo asintomático. Una persona a menudo no es consciente de lo que es el portador del virus y la fuente de la infección.
  2. Crónico: en la gran mayoría de los casos (alrededor del 85%), el curso crónico de la enfermedad comienza después de la etapa aguda.
  3. Cirrosis del hígado: se desarrolla con mayor progresión de la patología. Esta es una enfermedad muy grave que amenaza la vida del paciente en sí misma, y ​​con su presencia, el riesgo de desarrollar otras complicaciones, en particular el cáncer de hígado, aumenta significativamente.

Una característica distintiva del virus es la capacidad de mutaciones genéticas, debido a que se pueden detectar aproximadamente 40 subtipos de VHC en el cuerpo humano al mismo tiempo (dentro de un solo genotipo).

Genotipos de virus

La gravedad y el curso de la enfermedad dependen del genotipo de la hepatitis C, que infectó el cuerpo. Actualmente, hay seis genotipos con varios subtipos. En la mayoría de los casos, los virus de los genotipos 1, 2 y 3 se detectan en la sangre de los pacientes. Causan las manifestaciones más pronunciadas de la enfermedad.

En Rusia, el genotipo más común 1b. Menos frecuente, 3, 2 y 1a. La hepatitis C, causada por el virus del genotipo 1b, se caracteriza por un curso más grave.

Diagnóstico de la hepatitis

El método principal para diagnosticar la hepatitis B es la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) y el ARN del VHC. Los resultados positivos de ambas pruebas confirman la presencia de infección. La presencia de anticuerpos IgM (IgM anti-VHC) permite distinguir la hepatitis activa del transporte (cuando no hay anticuerpos IgM y ALT es normal).

Un estudio de PCR de la hepatitis C (reacción en cadena de la polimerasa) permite determinar la presencia del ARN de la hepatitis C en la sangre del paciente. La PCR es obligatoria para todos los pacientes con sospecha de hepatitis viral. Este método es efectivo desde los primeros días de la infección y juega un papel importante en el diagnóstico temprano.

¿Cuándo es más difícil tratar la hepatitis C?

Según las estadísticas, es más difícil tratar la hepatitis C en hombres, personas mayores de 40 años, en pacientes con actividad transaminasa normal, con una carga viral alta y en aquellos con genotipo del virus 1 b. Por supuesto, la presencia de cirrosis en el momento en que comienza el tratamiento empeora el pronóstico.

La efectividad del tratamiento antiviral depende de muchos factores. Con un largo ciclo de hepatitis C, no es fácil lograr la erradicación completa del virus. La tarea principal es ralentizar el proceso de reproducción activa de virus.

Esto es posible en la mayoría de los casos con el uso de esquemas modernos de terapia antiviral. En ausencia de una multiplicación activa de virus en el hígado, la gravedad de la inflamación disminuye significativamente, la fibrosis no progresa.

Tratamiento de la hepatitis c

En el caso de la hepatitis C, el tratamiento estándar se considera terapia de combinación con interferón alfa y ribavirina. El primer medicamento está disponible como una solución de inyección subcutánea bajo las marcas comerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón tomado una vez por semana. Ribavirin está disponible bajo diferentes nombres de marca y se toma en forma de píldora dos veces al día.

  1. El interferón alfa es una proteína que el cuerpo sintetiza independientemente en respuesta a una infección viral, es decir, En realidad, es un componente de la protección antiviral natural. Además, el interferón alfa tiene actividad antitumoral.
  2. La ribavirina como autotratamiento tiene poca eficacia, pero cuando se combina con interferón aumenta significativamente su eficacia.

La duración de la terapia puede variar de 16 a 72 semanas, dependiendo del genotipo del virus de la hepatitis C, la respuesta al tratamiento, que se debe en gran medida a las características individuales del paciente, que están determinadas por su genoma.

Un curso de terapia antiviral utilizando el "estándar de oro" puede costarle al paciente de $ 5000 a $ 30,000, según la elección de los medicamentos y el régimen de tratamiento. Los principales costos se explican por las preparaciones de interferón. Los interferones pegilados de producción extranjera son más caros que los interferones convencionales de cualquier fabricante.

En la mayoría de las regiones de Rusia, el tratamiento no está cubierto por la OMS y se lleva a cabo a través de programas regionales. Por ejemplo, solo en Moscú se gastan anualmente hasta 2,000,000,000 de rublos en el tratamiento de personas con hepatitis C, que atienden hasta 1,500 pacientes al año. En este caso, sólo se registraron oficialmente en Moscú 70 000 pacientes. Resulta que se necesitarán 50 años para curarlos a todos.

Además de la terapia estándar, en 2018, los pacientes con hepatitis C crónica que no tienen un alto riesgo de morir por otras causas, recomendamos la terapia sin interferón con medicamentos antivirales de acción directa (DAA) por un período de 8 a 24 semanas. Los pacientes con un alto riesgo de complicaciones (evaluados por el grado de daño hepático) deben ser tratados primero. En este momento, la replicación libre de inhibidores de tres proteínas no estructurales del VHC se utiliza en los esquemas PVT no específicos del interferón: proteasa NS3 / 4A, proteína NS5A resistente al interferón, polimerasa NS5B.

La efectividad del tratamiento de la hepatitis C se evalúa mediante los parámetros bioquímicos de la sangre (disminución de la actividad de las transaminasas) y la presencia de ARN del VHC, al reducir el nivel de carga viral.

Nuevo en el tratamiento de la hepatitis.

A pesar de que el medicamento combinado Mavyret de AbbVie Inc., que consiste en inhibidores de las proteínas virales NS3 y NS5A de gletsaprevir / Pibrentasvir de segunda generación, fue registrado por la FDA el 3 de agosto de 2017, la tercera fase final de los estudios clínicos de modos individuales basados ​​en Maviret continúa y durará hasta 2019. En particular, se establece la duración óptima de la terapia con glecaprevir / pibrentasvir de la hepatitis C aguda, y como terapia de último recurso, para las personas con resistencia a múltiples fármacos, estudio combinación etsya gletsaprevir / pibrentasvira y sofosbuvir.

La fase I-II de los ensayos clínicos son los primeros representantes pangenotípicos de la clase de inhibidores no nucleósidos de la polimerasa NS5B, GSK2878175 y CC-31244. Ambos inhibidores pueden usarse potencialmente en terapia de combinación con DAA de otras clases, así como con medicamentos antivirales de acción indirecta.

Oficialmente, el Ministerio de Salud de la Federación Rusa Maviret se registró el 13 de abril de 2018 y luego apareció en farmacias. El costo promedio del empaque "Mavyret" excede los 350 mil de rublos, y el precio de un curso de tratamiento estándar de 8 semanas alcanza los 600 a 700 mil de rublos o más.

Vale la pena señalar que los estándares para tratar a las personas con hepatitis C están cambiando rápidamente. Sofosbuvir, daclatasvir y el medicamento combinado sofosbuvir / ledipasvir son parte de los regímenes de tratamiento preferidos en las pautas de la OMS y pueden contribuir a una tasa de curación del 95%.

Efectos secundarios de la terapia antiviral

Si está indicado el tratamiento con interferón, no se pueden evitar los efectos secundarios, pero son predecibles.

Después de las primeras inyecciones de interferón, la mayoría de las personas experimentan el síndrome ARVI. Después de 2-3 horas, la temperatura aumenta a 38-39 0 C, puede haber escalofríos, dolor muscular y articular, una debilidad notable. La duración de esta condición puede ser de varias horas a 2-3 días. En un plazo de 30 días, el cuerpo puede acostumbrarse a la introducción del interferón, por lo que a esta altura desaparece el síndrome similar a la gripe. La debilidad y la fatiga permanecen, pero tenemos que aguantarlo.

En cuanto a la ribavirina, suele ser bien tolerado. Pero con bastante frecuencia en el análisis general de la sangre, se observan los fenómenos de anemia hemolítica leve. Se puede presentar una dispepsia leve, rara vez dolor de cabeza, aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre y muy rara vez se observa intolerancia al fármaco.

Cuántos viven con hepatitis C, si no se tratan

Es muy difícil decir exactamente cuántas personas viven con hepatitis C, así como con la infección por VIH. En un número promedio de pacientes, la cirrosis del hígado puede desarrollarse en aproximadamente 20-30 años.

Como porcentaje, dependiendo de la edad de la persona, se desarrolla la cirrosis:

  • en el 2% de los pacientes infectados antes de los 20 años;
  • El 6% recibió un virus a la edad de 21-30 años;
  • 10% infectado en 31-40 años;
  • en el 37% de los casos en 41-50 años;
  • El 63% de los infectados tienen más de 50 años.

Además, la mayoría de los estudios han demostrado que el desarrollo de la fibrosis depende del género. En los hombres, esta patología se desarrolla mucho más rápido y en una forma más grave, incluso si se realiza un tratamiento.

Loading...

Deja Tu Comentario